ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η υπόφυση;

Αδενώματα της υπόφυσης

Η υπόφυση είναι ένας αδένας για το μέγεθος ενός μπιζελιού που συνδέεται με τη βάση του εγκεφάλου. Βρίσκεται πίσω από τη μύτη και τον σφαιροειδή κόλπο (χώρος αέρα πίσω από το πρόσωπο), ακριβώς κάτω από μια άλλη σημαντική και σχετική δομή που ονομάζεται υποθάλαμος.

Ένας αδένας είναι ένα όργανο που παράγει και απελευθερώνει ειδικές ουσίες, όπως ορμόνες, που δρουν σε άλλα όργανα και ιστούς για να τα κάνουν να λειτουργήσουν. Η υπόφυση ονομάζεται «κύριος αδένας» επειδή οι ορμόνες της ρυθμίζουν την ισορροπία των ορμονών που δημιουργούνται από τους περισσότερους από τους άλλους αδένες στο σώμα. Με αυτόν τον τρόπο, η υπόφυση ελέγχει πολλές διαδικασίες, όπως ανάπτυξη, ανάπτυξη και αναπαραγωγή. Ελέγχει επίσης τη λειτουργία ορισμένων οργάνων, όπως τα νεφρά, το στήθος και η μήτρα.

Η υπόφυση έχει τρία μέρη ή λοβούς, το καθένα με τη δική του δουλειά στο σώμα. Ο μπροστινός λοβός, η πρόσθια υπόφυση, αποτελεί περίπου το 80% του αδένα και βρίσκεται πλησιέστερα στο μπροστινό μέρος της κεφαλής. Η δουλειά του είναι να παράγει και να απελευθερώνει πολλές ορμόνες σηματοδότησης στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι ορμόνες κινούνται μέσω του αίματος σε άλλους αδένες και όργανα, όπου σηματοδοτούν τα όργανα και τους αδένες να ξεκινήσουν ή να σταματήσουν να λειτουργούν.

Ο ενδιάμεσος λοβός εκκρίνει μόνο μία ορμόνη. Αυτή η ορμόνη επηρεάζει τη μελάγχρωση του δέρματος.

Το πίσω μέρος του αδένα, η οπίσθια υπόφυση, δεν παράγει καθόλου ορμόνες. Αντ ‘αυτού, περιέχει νευρικά άκρα των εγκεφαλικών κυττάρων που προέρχονται από τον υποθάλαμο. Αυτά τα εγκεφαλικά κύτταρα παράγουν τις ορμόνες, οι οποίες στη συνέχεια μετακινούνται προς τα κάτω και αποθηκεύονται στην οπίσθια υπόφυση για μελλοντική χρήση.

Ο υποθάλαμος και η υπόφυση λειτουργούν χέρι-χέρι. Ο υποθάλαμος παράγει ορμόνες που, με τη σειρά τους, σηματοδοτούν την υπόφυση να απελευθερώσει τις ορμόνες της.

Τι είναι το αδένωμα της υπόφυσης;

Ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ανάπτυξη ή όγκος στην υπόφυση. Τα περισσότερα αδενώματα της υπόφυσης είναι αργά αναπτυσσόμενα και καλοήθη, πράγμα που σημαίνει ότι δεν είναι καρκίνος και δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος. Ωστόσο, καθώς μεγαλώνουν, μπορούν να ασκήσουν πίεση σε κοντινές δομές, όπως τα νεύρα που συνδέουν τα μάτια με τον εγκέφαλο και προκαλούν συμπτώματα. Αυτό είναι γνωστό ως «φαινόμενο μάζας».

Ένα μεγάλο αδένωμα μπορεί επίσης να συνθλίψει τα φυσιολογικά κύτταρα της υπόφυσης και να τα αποτρέψει από τη σωστή λειτουργία τους, οδηγώντας σε μια κατάσταση που ονομάζεται υποπιτηριασμός. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση, κόπωση και αλλαγές στη σεξουαλική ορμή και λειτουργία. Μπορεί επίσης να σας κάνει να νιώσετε λιγότερο ικανοί να διαχειριστείτε το άγχος.

Τα αδενώματα της υπόφυσης επισημαίνονται με βάση το μέγεθός τους. Όγκοι μικρότεροι από 1 cm ονομάζονται μικροαδενώματα. Όγκοι μεγαλύτεροι από 1 cm ονομάζονται μακροδρομήματα. Πολλά αδενώματα προκαλούν συμπτώματα απελευθερώνοντας επιπλέον ορμόνες στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά δεν είναι όλα τα αδενώματα ορμόνες.

Μερικά, που ονομάζονται αδενώματα μη λειτουργικά ή μηδενικά κύτταρα, δεν παράγουν ορμόνες. Περίπου το ένα τρίτο όλων των όγκων της υπόφυσης είναι αδενώματα που δεν λειτουργούν. Συνήθως γίνονται μεγάλα και βρίσκονται επειδή προκαλούν συμπτώματα λόγω της επίδρασης της μάζας.

Πόσο κοινά είναι τα αδενώματα της υπόφυσης;

Τα αδενώματα της υπόφυσης αποτελούν το 10% έως 15% όλων των όγκων που αναπτύσσονται εντός του κρανίου. Βρίσκονται σε περίπου 77 στα 100.000 άτομα, παρόλο που πιστεύεται ότι συμβαίνουν σε έως και το 20% των ανθρώπων κάποια στιγμή στη ζωή τους. Ωστόσο, πολλά αδενώματα της υπόφυσης, ειδικά τα μικροαδενώματα, δεν προκαλούν σοβαρά συμπτώματα και δεν βρέθηκαν ποτέ. Τα μακροαδενώματα είναι περίπου διπλάσια από τα μικροαδενώματα. Τα αδενώματα της υπόφυσης μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνά σε άτομα ηλικίας 30 ή 40 ετών. Σπάνια απαντώνται σε άτομα ηλικίας κάτω των 20 ετών. Οι γυναίκες λαμβάνουν αδενώματα πιο συχνά από τους άνδρες.

ΣΥΜΠΤΏΜΑΤΑ ΚΑΙ ΑΙΤΊΕΣ

Τι προκαλεί αδενώματα της υπόφυσης;

Η ακριβής αιτία των αδενωμάτων της υπόφυσης δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, μερικά έχουν συνδεθεί με τυχαίες αλλαγές στο DNA, το υλικό μέσα σε ένα κύτταρο που αποτελεί τα γονίδιά μας. (Τα γονίδια είναι οι οδηγίες για την παραγωγή των πρωτεϊνών που ελέγχουν τη λειτουργία ενός κυττάρου.) Αυτές οι αλλαγές προκαλούν τα κύτταρα στην υπόφυση να είναι ανώμαλα και να αναπτύσσονται εκτός ελέγχου, δημιουργώντας έναν όγκο. Οι αλλαγές μπορούν να μεταφερθούν από τους γονείς στα παιδιά τους (κληρονομικότητα), αλλά συνήθως συμβαίνουν μόνοι τους κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.

Ποια είναι τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης;

Τα συμπτώματα των αδενωμάτων της υπόφυσης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της ορμόνης που απελευθερώνεται από τον όγκο ή την επίδραση της μάζας στις γειτονικές δομές. Η ύπαρξη πάρα πολλών ορμονών μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες διαταραχές ή σύνδρομα, όπως:

  • Γιγαντισμός σε παιδιά και ακρομεγαλία σε ενήλικες από υπερβολική αυξητική ορμόνη (GH)

  • Η νόσος του Cushing από υπερβολική αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), η οποία ενεργοποιεί τα επινεφρίδια να παράγουν στεροειδείς ορμόνες

  • Υπερθυρεοειδισμός από υπερβολική ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH)

Μερικά γενικά συμπτώματα των αδενωμάτων της υπόφυσης περιλαμβάνουν:

  • Πονοκέφαλοι

  • Προβλήματα όρασης (διπλή όραση, απώλεια όρασης)

  • Ναυτία ή έμετος

  • Αλλαγές στη συμπεριφορά, συμπεριλαμβανομένης της εχθρότητας, της κατάθλιψης και του άγχους

  • Αλλαγές στην αίσθηση της όσφρησης

  • Ρινική αποστράγγιση

  • Σεξουαλική δυσλειτουργία

  • Αγονία

  • Κόπωση (ακραία κόπωση)

  • Ανεξήγητη αύξηση βάρους ή απώλεια

  • Αχικές αρθρώσεις ή μυϊκή αδυναμία

  • Πρώιμη εμμηνόπαυση

  • Αλλαγές στις μηνιαίες περιόδους σας (γυναίκες)

ΔΙΆΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΔΟΚΙΜΈΣ

Πώς διαγιγνώσκονται τα αδενώματα της υπόφυσης;

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε αδένωμα υπόφυσης, αυτός ή αυτή θα κάνει μια πλήρη ανασκόπηση των συμπτωμάτων σας και του ιατρικού σας ιστορικού και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Μπορεί να γίνουν εργαστηριακές εξετάσεις για τον έλεγχο των επιπέδων ορμονών στο αίμα σας. Ένα τεστ απεικόνισης, όπως μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία *, μπορεί να δείξει ανάπτυξη στην υπόφυση. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση ενός αδενώματος υπόφυσης. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την όρασή σας, ο γιατρός μπορεί επίσης να σας κάνει να κάνετε μια εξέταση οπτικού πεδίου για να ελέγξετε τη λειτουργία των ματιών σας. Μερικές φορές, τα αδενώματα της υπόφυσης βρίσκονται κατά λάθος όταν γίνεται μαγνητική τομογραφία ή CT για άλλη πάθηση.

* Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί έναν μεγάλο μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία καθαρών εικόνων του σώματος. Το CT χρησιμοποιεί υπολογιστές για να συνδυάσει πολλές εικόνες ακτίνων Χ σε όψεις διατομής του εσωτερικού του σώματος.

ΔΙΑΧΕΊΡΙΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΊΑ

Πώς αντιμετωπίζονται τα αδενώματα της υπόφυσης;

Τα αδενώματα της υπόφυσης συνήθως αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση, φάρμακο, ακτινοβολία ή συνδυασμό αυτών των θεραπειών.

Χειρουργική επέμβαση : Οι γιατροί μπορούν συχνά να αφαιρέσουν τον όγκο με ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, φτάνοντας στην υπόφυση χρησιμοποιώντας πολύ μικρά εργαλεία και μια κάμερα τοποθετημένη σε ένα μικρό άνοιγμα που έγινε μέσω της μύτης και των κόλπων. Αυτή η προσέγγιση ονομάζεται transsphenoidal τεχνική. Σε περιπτώσεις όπου αυτή η προσέγγιση δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί, ο γιατρός πρέπει να ανοίξει το κρανίο για να φτάσει στην υπόφυση και το αδένωμα.

Ιατρική διαχείριση : Με ορισμένους τύπους αδενωμάτων υπόφυσης, ο όγκος μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που συρρικνώνουν τον όγκο και ανακουφίζουν τα συμπτώματα.

Ακτινοβολία : Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να συρρικνώσει τους όγκους. Μια ειδική μορφή ακτινοθεραπείας, που ονομάζεται στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, χρησιμοποιεί υψηλή δόση ακτινοβολίας που στοχεύει ακριβώς στο αδένωμα από περισσότερες από μία κατευθύνσεις για να αποτρέψει την ανάπτυξη του όγκου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να χρησιμοποιεί ετήσιες εξετάσεις για να ελέγξει ότι το αδένωμα δεν αναπτύσσεται, ενώ παρακολουθεί τον ασθενή για τυχόν συμπτώματα. Αυτό μπορεί να συμβεί με μικρούς όγκους που δεν προκαλούν σοβαρά συμπτώματα και με άτομα που έχουν άλλες σημαντικές ιατρικές παθήσεις.

ΠΡΌΛΗΨΗ

Μπορούν να προληφθούν τα αδενώματα της υπόφυσης;

Τα αδενώματα της υπόφυσης δεν μπορούν να προληφθούν.

ΠΡΟΟΠΤΙΚΉ / ΠΡΌΓΝΩΣΗ

Ποια είναι η προοπτική για άτομα με αδενώματα υπόφυσης;

Η προοπτική εξαρτάται από το μέγεθος και τον τύπο του αδενώματος που έχετε. Όταν η θεραπεία καταστρέφει τον όγκο, οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν καλοήθη αδενώματα μπορούν να επιστρέψουν σε πλήρη, φυσιολογική ζωή. Τα αδενώματα μπορούν να επαναληφθούν, πράγμα που σημαίνει ότι θα χρειαστείτε ξανά θεραπεία. Περίπου το 18% των ασθενών με αδενώματα που δεν λειτουργούν και το 25% των ασθενών με προλακτινώματα, τον πιο συνηθισμένο τύπο αδενωμάτων που απελευθερώνουν ορμόνες, θα χρειαστούν κάποια στιγμή θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με αδένωμα οδηγεί σε χαμηλά επίπεδα ορμονών και πρέπει να πάρετε ορμονικά φάρμακα για να αντικαταστήσετε αυτό που έχετε χάσει.